患子宫内膜异位症能生育吗

　　王女士今年38岁，长时间痛经，同时伴随子宫腺肌症。多年来她利用药物等守旧疗法均未使症状减轻，且结婚10余年也没有生育。前不久，王某到医院生殖医学专科检查，医生发现她的两侧输卵管严重阻塞，同时得了严重的子宫内膜异位症，导致其子宫形态已产生很大的改变。

　　其实，像王女士这类情况，早就诊并对症医治，是完全有可能当妈妈的。但是拖到今天，她的病变范围已过于广泛，造成盆腔重度粘连，子宫内膜状态欠佳，10分不利于胚胎着床，即便实施体外授精-胚胎移植（即试管婴儿），妊娠的成功率也相当渺茫。

　　子宫内膜异位症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤远处转移和种植生长的能力，最多见的种植部位是盆腔器官和腹膜。当内膜组织“潜入”卵巢中，称之卵巢子宫内膜异位囊肿，又叫巧克力囊肿；而子宫内膜组织“偷袭”到子宫肌层，则称为子宫腺肌病。

　　子宫内膜异位症1般仅见于生育年龄妇女，以25～45岁女性多见。主要临床表现为痛经、性交不适、不孕和月经异常等。内膜异位症的病发率约在10%，经医治后其复发率仍在40%上下，且约40%患内异症的妇女存在不孕的问题。这些都给患者及其家庭带来了很大的痛苦。

　　由于子宫内膜异位症的病发率、复发率均较高，因此初期诊断、初期医治显得非常重要。内异症的症状主要是痛经和不孕，目前诊断的金标准是在腹腔镜下对可疑病变进行活检以确诊。腹腔镜检查或开腹手术对诊治内异症都是必要的，并且应当是首选的，由于这些方法可以明确病变性质及程度、类型、活动状态，而进行切除则可破坏或消除病灶、分离粘连，既有助于妊娠，又可减轻症状、预防复发。

　　结合病人内异症产生部位、分期和内分泌、生育功能等指标，手术的方式和范围1般可分为守旧性手术，即保存生育功能；半根治性手术，即保存卵巢功能；根治性手术。术后多数病人能有效提高妊娠率。由于目前对内异症的病发奥秘还没有完全揭开，与手术相比，各种药物医治机制尚不确切，获得的效果也差能人意。目前，妊娠成为年轻患者的主要求治目的，而妊娠本身也是对内异症的比较好控制，由于妊娠期间没有月经来潮，使病灶的发展得以延缓。

　　**技术应列入解决内异症医疗方案中，医治宜从增进排卵、宫腔内人工授精开始。若未能成功，或因病情重，则斟酌行试管婴儿。应强调的是，内异症须早诊断、早就诊，即便是症状较为严重的患者，如果检查两侧输卵管都通畅的话，经人工授精或试管婴儿等辅助方法医治后，还是有可能成功妊娠的。