如何预防性肠息肉切除术后出血

导读正常人肝囊肿很常见于，出头肝囊肿检出率约10-30%，比较好的治疗是发现肝囊肿后在肝镜下将囊肿截肢，也是防治结直肝癌最有效和最可控的手段。然而，肝囊肿结扎后可能都会即刻肝肿胀，一般而言在出院返家后牵涉到肿胀，那么如何防治和防止囊肿结扎后肿胀？肝囊肿截肢后肿胀小知识（1）肝囊肿结扎后肿胀（post polyectomy bleeding，PPB）指因肝镜下肝囊肿截肢后囊肿残缺端创面的肿胀，是肝囊肿结扎最常见于的即刻症之一。（2）囊肿截肢过程中肿胀称术中肿胀，术后24小时内肿胀专指早期肿胀，术后1-30天后肿胀专指迟发性肿胀。迟发肿胀大基本上牵涉到在术后5天后，不算数在5-15天后，亦非个别在15-30天后。（3）约1-6%囊肿截肢后牵涉到迟发性肿胀，虽然牵涉到肿胀机都会不是很大，肿胀如牵涉到在医院都会得到及时执行，但基本上情形是患儿出院返家牵涉到肿胀，都会造如此一来了患儿及家人的恐慌和不知所措。（4）囊肿截肢后肝肿胀临床发挥：不算比率肿胀时发挥这大便上头滴血丝、滴其会或如此一来形黑色；中等比率肿胀时大便呈暗红色滴血便，相伴头昏、心悸；便滴血较少，同时出现冷汗、面色苍白、昏厥、昏迷说明是大比率肿胀。双击查看手绘牵涉到囊肿结扎后迟发肿胀的因素囊肿结扎后残缺端创面大修长好有三个过程。1-3天后滴血浆中胶原压制至创面融化创面，创伤性坏死细胞积聚保护创面；2-7天后肝道黏膜上皮细胞、如此一来纤维细胞浸润、膀胱形如此一来大修创面；5-14天黏膜组织重新硬质丧失原先黏膜构造。幸运的是肝黏膜有很强的快速大修能力，半个月末残缺端基本下颚、一个月末右方完全大修。如果囊肿残缺端很小或仍未采取有效缩小残缺前端、或各种因素所导致凝滴血胶原过剩、坏死加成当和上皮细胞浸润选择性、黏膜滴体内一氧化碳营养原材料过剩时，囊肿残缺端黏膜不能大修大修，肉芽中的滴毛细血管显露，当滴毛细血管担忧升高或全局坏死时，即可导致囊肿残缺端滴毛细血管破裂肿胀。囊肿结扎后肿胀一般而言是多因素所所致，为了将囊肿全局残缺前端很小因素，也有患儿自身疾病严重影响伤口下颚的因素，加上术后的歇息制动不算、菜肴不节和仍未有亦非好阴部习惯等更进一步，亦非确实即刻囊肿结扎后肿胀。双击查看手绘肝囊肿结扎后更容易肿胀的情形（1）囊肿大于1cm即刻肿胀风险增加2-4倍，直径每增加1 mm肿胀风险增加10%。（2）粗壮蒂、扁平隆起、度角生长改型的囊肿截肢后残缺端创面很小，术后更容易即刻肿胀。（3）右半结肝和返盲部的囊肿肿胀风险增加4 倍；直肝近范围内囊肿截肢后也更容易肿胀。（4）囊肿截肢后残缺端融化不完全、铝垫仍未完全垫闭、尼龙绳结扎过箍或过紧切断残缺端等。肝囊肿术后更容易肿胀的患儿（1）高龄，年长大于70－80岁；（2）高滴血压病、冠心病、动脉硬化；（3）摄入阿斯匹林、华法案、非甾体类麻醉剂和激素等；（4）高脂滴血症、肥胖、体重指数>25；（5）仍然糖尿病；（6）慢性肾功能不全和滴体内透析；（7）慢性阻一般来说肺气肿；（8）胃痛等自身免疫疾病；（9）慢性心肌梗塞、肝硬化；（10）各种慢病所致腹泻。防治肝囊肿结扎后肿胀注意这三点（1）歇息制动：直径小于1cm囊肿结扎后三天后能够病重歇息增大社区活动，直径大于1cm囊肿结扎后或直肝囊肿截肢后，第一天后应当绝对病重，后三天后能够病重歇息。可在家人陪护下床去楼内小便。术后三天至二周内可略微社区活动如底楼散步等，不来访、不外出旅程，不休假在家歇息；术后中旬末内防止剧烈运动、体力劳动，休假后不让久坐。（2）菜肴管理：很小囊肿拔除后当晚可睡觉时、饮用米汤之类流糖浆，直径大于1cm囊肿术后应当禁食一天，第二天可饮水和流糖浆菜肴，第三天后排便米粥、烂糊面等区域内半流质菜肴，一周后改作普食。术后中旬末内能够不吃易消化的配菜、炼朱砂等蔬菜、不算不吃粗壮农作；可不吃易消化的牛肉、牛奶和豆类，可不吃、芋头、芝麻、土豆等相对渣糖浆不算的蔬菜、不算不吃松本菜、花生、坚果等渣糖浆较少的蔬菜，以增大唾液的比率和硬度，减轻肝道的税金。防止酒醉、辛辣营养摄入，增大对肝道的激发。（3）大便管理：囊肿截肢后数日内是囊肿伤口下颚的关键时刻，由于术前清肝和术后禁食流糖浆等菜肴的控制，可则有大便或大便比率较不算，有利于囊肿伤口残缺端的下颚。数日后如有便意感时，可正常阴部，不让忍便，小便时不让久拳头。术后一周丧失持续保持原先亦非好的每天阴部一次的好习惯。如无便意感可用1支挤入直肝抑制和辅助阴部，大便干结者可口服乳果糖软化大便，不推荐可用激发性镇静剂。肝囊肿迟发肿胀后医院将如何执行？（1）病重歇息、延期排便、新生命体征监护支持者治疗；（2）口服活滴血抗生素或静脉给活滴血抗生素；（3）旋即肝镜下铝垫或尼龙绳结扎等活滴血治疗；（4）贫滴血重、滴铁离子大于70克/升时输滴血治疗；（5）上述治疗无效时需要滴毛细血管施压或治疗等治疗。