JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的患者临床结局较佳

虽然经穿孔主动脉瓣置换术（TAVR）是症状性主动脉瓣狭窄高血压的肾结石最大者的病患方法，但有些高血压不不愿不感兴趣病患。近日，心血管疾病信息技术合法性周报JAHA上撰写了一篇研究成果文章，研究成果人员借以清查高血压拒绝接受TAVR后推迟病患的药理学影响。研究成果人员转用欧美OCEAN（优化穿孔瓣膜置之不理）试验登记样本对1542例不感兴趣TAVR的高血压进行了分析。拒绝接受TAVR被定义为在知情一致同意时至少一次拒绝接受过TAVR。高血压包含2分组：拒绝接受分组（28/1542,1.8％）和不拒绝接受分组（1514/1542,98.2％）。研究成果人员相对了各分组之间的两条线特征、手术结果和死亡率。此外，还收集了拒绝接受原因和最终不感兴趣TAVR的样本。拒绝接受分组受试者的年龄、手术后果评分和衰弱持续性高于非拒绝接受分组（所有P<0.05）。各分组之间的围手术期并发症没有差异，而拒绝接受分组的30天和累积1年死亡率显著高于非拒绝接受分组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示拒绝接受TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（后果比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。拒绝接受的最常见原因是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见原因是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。拒绝接受分组中的所有高血压在20个月内决定不感兴趣TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦拒绝接受TAVR会导致高血压预后较差；因此，在进行高血压知情一致同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！